Обязательное медицинское страхование
Информация для застрахованных по обязательному медицинскому страхованию.
ООО Клиника «Сибирское здоровье+»входит в перечень медицинских организаций, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 декабря 2021 года № 1234-П.
Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа в ООО Клиника «Сибирское здоровье+»:
- первичная врачебная медико-санитарная помощь по педиатрии;
- при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: педиатрии;
- при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: аллергологии и иммунологии; гастроэнтерологии; дерматовенерологии; детской кардиологии; детской урологии-андрологии; детской хирургии; детской эндокринологии; неврологии; оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации); офтальмологии; травматологии и ортопедии; ультразвуковой диагностике; функциональной диагностике
- при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации).
Условия оказания — амбулаторные. Обслуживаются дети от 0 до 18 лет.
Форма оказания – плановая- при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Режим работы учреждения: ежедневно с 8.00 ч до 20.00ч, суббота с 8.00 ч до 19.00ч воскресенье с 10.00ч до 15.00ч.
Адрес местонахождения: г. Ноябрьск, ул. Советская 42.
Телефон: +7 (3496) 33-44-66, +7 (3496) 33-47-42
Сайт: https://www.sibirskoeplus.ru/
Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-89-01-001250 от 03.12.2019 г., выписка из реестра лицензий по состоянию на 25.11.2021 г.
ООО Клиника «Сибирское здоровье+» не имеет прикрепившихся лиц. Оплата медицинских услуг осуществляется за фактические посещения.
Приёмы ведут: педиатр Смоляной Е.В.; педиатр Рудчик К.С.,Хохлова А.И.; невролог Фердинский А.В.; оториноларинголог Литеева Д.О.., офтальмолог Бекбулатова Ж.Б..; дерматолог Оруджов А.В., детский уролог- андролог Ткаченко Ю.В.
Консультации узких специалистов, УЗИ сердца возможно пройти по направлению формы 057/у (Приложение N 5 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255) от педиатра того учреждения, к которому пациент прикреплен.
При оказании плановой амбулаторной помощи лекарственное обеспечение осуществляется за счёт личных средств граждан.
Приёмы по полису обязательного медицинского страхования в плановом порядке по предварительной записи.
Медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учётом стандартов медицинской помощи.
Для получения первичной медико-санитарной помощи застрахованные лица предъявляют документ, удостоверяющий личность и полис обязательного медицинского страхования.
Сроки ожидания дополнительных лабораторных и инструментальных обследований по назначению врача- терапевта в рамках стандартов медицинской помощи не более 14 дней.
При оказании плановой амбулаторной помощи лекарственное обеспечение осуществляется за счёт личных средств граждан.
Право внеочередного обслуживания при оказании медицинской помощи имеют следующие категории граждан:
- Предусмотренные статьями 14-19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995года №5 ФЗ «О ветеранах»
- Награждённые знаком «Почётный донор России» в соответствии с Федеральным законом от 20 июля 2012 года №125-ФЗ «О донорстве крови и её компонентов»
- Герои и полные кавалеры ордена Славы (члены их семей), которым установлена ежемесячная денежная выплата, в соответствии с Законом Российской Федерации от 15 января 1993 года №4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы»
- Лица из числа коренных малочисленных народов Севера и других этнических общностей, ведущих традиционный образ жизни на территории автономного округа, в соответствии со статьёй 41 Закона автономного округа от 10 января 2007 года №12-ЗАО «О здравоохранении в Ямало-Ненецком Автономном округе»
- Инвалиды I и II групп в соответствии с пунктом 1 Указа Президента РФ от 02 октября 1992 года № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов»
при предъявлении документа, подтверждающего принадлежность к нижеперечисленным категориям, документа, подтверждающего личность, полиса ОМС.
Законодательство в сфере обязательного медицинского страхования
Конституция РФ
Федеральный закон от 21.11.2011г №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Федеральный закон от 29.11.2010г №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»
Приказ МЗ РФ от 28.02.2019г №108-н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»
Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2021 года № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов»
Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденная постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 декабря 2021 года № 1234-П
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа 25 января 2022 года. Перечень ЖНВЛС
Нормативные Документы
Ямальский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
Адрес: Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Ноябрьск, ул. Ленина, д. 27
Сайт: sogaz-med.ru
Телефон: 8-800-100-07-02 (круглосуточно, звонок по России бесплатный)
E- mail: yamal@ sogaz-med.ru
График личного приема граждан по вопросам системы ОМС СОГАЗ- Мед,
Директор Сударик Галина Николаевна: понедельник, среда с 15:00 до 17:00
Телефон для записи граждан на личный приём: 8 (3496) 32-62-01
АО «ГМСК «Заполярье»
629003, ЯНАО, г. Салехард, ул. Маяковского, 4
тел./факс: 8 (34922) 9-92-95, 4-84-36
e-mail: polis@salekhard.ru,
lokav.gmsk@mail.ru
«Консультационно-диспетчерская служба»
тел.: 8 (34922) 9-92-95
тел.: 8 (34922) 4-93-43
Приём граждан: пн.-пт.: с 08.30 до 19.00 (обеденный перерыв: с 12:30 до 14:00)
Приём клиентов: пн.-пт.: с 08.30 до 19.00 (обеденный перерыв: нет)
Офис — г. Ноябрьск, ул. Мира, д.76 (вход с левого торца)
Руководитель офиса по защите прав застрахованных
Шинкаренко Екатерина Александровна
тел:8(3496)42-07-29
Главный специалист по обязательному медицинскому страхованию
Иванова Ольга Сергеевна
тел:8(3496) 42-02-16
прием клиентов: понедельник – пятница (с 8-30 до 18-30 без перерыва на обед), суббота, воскресенье — выходной
e-mail: Noybrsk@polar-strahovka.ru
АО «МСК «НОВЫЙ УРЕНГОЙ»
г. Новый Уренгой, ЯНАО, ул. Геологоразведчиков, д.16 Б
тел. 8 (3494) 23-93-56
e-mail: msk@nur-msk.ru
Время работы: Пн.-Пт.: с 8-30 до 17-00, Сб.: с 10-00 до 14-00, (без перерыва).
Контакт – центр ОМС ЯНАО
Режим работы:
Круглосуточно с аудиозаписью входящих и исходящих звонков:
В режиме работы оператора с 9.00 до 18.00 по рабочим дням;
В режиме электронного секретаря с 18.00 до 9.00 по рабочим дням,
круглосуточно в выходные и праздничные дни.
БЕСПЛАТНЫЙ ТЕЛЕФОННЫЙ НОМЕР
8-800-100-8903
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа
Почтовый адрес: 629007, Российская Федерация, Ямало-Ненецкий автономный округ, город Салехард, ул. Зои Космодемьянской, д. 59, а/я 33
Телефон: +7 (34922) 9-90-09
Цифровой полис ОМС
Цифровизация – общий государственный тренд. В настоящее время происходит широкая трансформация всех отраслей, в том числе здравоохранения. На вопросы о том, какие изменения произошли в части формы полиса обязательного медицинского страхования, отвечают эксперты «СОГАЗ-Мед».
Что такое цифровой полис ОМС?
Цифровой полис ОМС представляет собой уникальный номер в виде штрих-кода, который содержит персональные данные о застрахованном и хранится в едином регистре застрахованных лиц (ЕРЗЛ).
Оформленные ранее бумажные или пластиковые полисы ОМС единого образца действительны бессрочно и не требуют замены, но выдаваться в таком виде больше не будут.
Для новорожденных цифровые полисы ОМС формируются автоматически на основании свидетельства о рождении. В нем также указываются сведения о законных представителях ребенка, чаще всего это родители. Именно они должны выбрать страховую медицинскую организацию для ребенка.
Получить цифровой полис можно не выходя из дома – на портале «Госуслуги» (при наличии подтвержденной учетной записи). Если вы не пользуетесь «Госуслугами» – обращайтесь в страховую медицинскую организацию или МФЦ.
Что изменилось для застрахованных при получении медпомощи?
Для получения медпомощи застрахованные могут предъявлять по своему выбору полис ОМС на материальном носителе либо документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении). Но этот вариант доступен не во всех медорганизациях с учетом технических возможностей, поэтому на время переходного периода, т.е. до конца 2025 года, при посещении врача рекомендуем брать с собой полис ОМС в любом имеющемся у вас формате.
Дополнительно для удобства своих застрахованных компания «СОГАЗ-Мед» реализовала в мобильном приложении «СОГАЗ-Мед: полис ОМС, медицина» раздел с данными о полисе и штрих-кодом полиса ОМС, с помощью которого можно записаться к врачу. Таким образом застрахованные в «СОГАЗ-Мед» экономят свое время, всегда имея под рукой данные полиса ОМС.
Какие преимущества у новой формы полиса ОМС?
На портале «Госуслуги» застрахованным по ОМС доступны удобные сервисы:
— получение сведений о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости, о прикреплении к медицинской организации, о страховании в системе ОМС;
— смена страховой компании (например, при переезде) или региона страхования;
— приостановление или возобновление действия полиса.
Цифровой полис ОМС всегда доступен в личном кабинете на портале, а также его можно сохранить на любое электронное устройство или распечатать. Такой документ нельзя потерять, а значит медицинская помощь по ОМС будет беспрепятственно оказана на всей территории РФ.
Справка о компании:
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – лидер системы ОМС. 44 млн человек, проживающих в 56 регионах РФ и г. Байконур, являются нашими застрахованными. 25 лет успешной работы позволяют на высоком уровне контролировать качество медицинского обслуживания и восстанавливать нарушенные права граждан.